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2020-04-10 01:30 北京青(qing)年報

5G遠程病例討論現場

關注肺炎疫情

昨天(tian)上午,北京朝(chao)陽醫院(yuan)的後方畫面出現在了馳(chi)援武漢(han)的北京醫療隊病區會議室ye)鈉聊簧希 諞淮G遠程病例討論即將迎(ying)來首次“實戰”。因為恰逢元宵節,幾(ji)名醫療隊的家屬也來到了後方會場,一聲“平安歸來”的祝福,引來了不少人落(luo)淚。

連(lian)日奮戰在武漢(han)的北京朝(chao)陽醫院(yuan)副院(yuan)長、呼吸(xi)危重癥專家童(tong)朝(chao)暉也到場參與了此次病例討論,結合近(jin)期(qi)治(zhi)療積累(lei)的經驗(yan),他對(dui)新冠肺炎臨床診斷及(ji)出院(yuan)標準ji)岢雋俗約旱慕ㄒ欏/p>

5G連(lian)線

相隔(ge)兩地醫護(hu)夫妻哽咽對(dui)話

經過(guo)連(lian)日來的調試,2月8日,北京醫療隊正式(shi)通過(guo)5G技(ji)術與朝(chao)陽醫院(yuan)的專家進行xin)嗽凍灘±致邸R蛭 翟 jia)節,病例討論開始(shi)之前,後方醫院(yuan)領導先向醫療隊員們送(song)上了節日的祝福,“你(ni)們一定要(yao)做好防(fang)護(hu),家里(li)的事lv)椴灰yao)擔(dan)心。盼著你(ni)們平安歸來,一個都不能(neng)少!”

幾(ji)位北京醫療隊隊員的家屬,也被請到了後方現場。其中一名隊員妻子就(jiu)是朝(chao)陽醫院(yuan)的護(hu)士,兩人開始(shi)對(dui)話前,旁(pang)邊有(you)人半(ban)開玩笑地說“可別哭啊”,但說過(guo)幾(ji)句話之後,兩人的聲音都有(you)xin)誦┴煆省/p>

在武漢(han)的北京朝(chao)陽醫院(yuan)副院(yuan)長、呼吸(xi)危重癥專家童(tong)朝(chao)暉也來到了病例討論現場,他對(dui)這(zhe)種(zhong)形式(shi)非常認可。童(tong)朝(chao)暉表示,5G遠程病例討論體現了對(dui)重癥患者的重視,而且醫療隊奔ji)耙幌叩氖奔漵you)限(xian),又(you)有(you)一些非呼吸(xi)領域的醫生(sheng)參與進來,這(zhe)種(zhong)病例討論方式(shi)有(you)助于(yu)進一步完善診斷治(zhi)療流程。

病例討論

建議出院(yuan)病人繼(ji)續隔(ge)離兩周

昨天(tian)上午的遠程病例討論中,一個重要(yao)的議題(ti)是患者的出院(yuan)時機(ji)以及(ji)出院(yuan)han)蟺牟Π楣鄄  ge)離。

朝(chao)陽醫院(yuan)han)粑xi)科醫生(sheng)王峰(feng)對(dui)兩名病人的情況做了介紹,其中一名35歲的女性患者在1月31日入院(yuan),有(you)乏(fa)力(li)、發熱等癥狀,最初的CT檢查(cha)顯現出磨玻璃影像(xiang)。經過(guo)治(zhi)療,2月7日再次進行檢查(cha),CT影像(xiang)已有(you)xin)撕hen)大改變,已于(yu)昨日下(xia)午出院(yuan)。

另一名30歲的男性患者,同樣于(yu)1月31日入院(yuan),在此之前已經發熱十天(tian),並在呼吸(xi)時有(you)胸痛的感覺(jue)。在2月7日復查(cha)CT時,肺CT影像(xiang)的變化表現zhi) 嗉渲zhi)的改變。上述兩名患者兩次核(he)酸檢測均為陰性,根(gen)據第五版《新型冠狀病毒(du)感染(ran)的肺炎診療pin)槳浮罰 死lei)湖北省內疑似(si)病例具有(you)肺炎影像(xiang)學特征者,屬臨床診斷病例。

結合自己連(lian)日來在武漢(han)工作的經驗(yan),北京朝(chao)陽醫院(yuan)副院(yuan)長、呼吸(xi)危重癥專家童(tong)朝(chao)暉表示,因核(he)酸檢測在技(ji)術、采樣等方面的局限(xian)性,導致了檢測結果(guo)存在“假陰性”的可能(neng)性,因此才有(you)xin)肆俅艙鋃喜±母拍睢/p>

根(gen)據第五版診療pin)槳福 dui)于(yu)出院(yuan)han)徒獬ge)離的標準為︰體溫恢復正常3天(tian)以上,呼吸(xi)道癥狀明顯yuan)米zhuan),肺部(bu)影像(xiang)學顯示炎癥明顯吸(xi)收,連(lian)續兩次核(he)酸檢測為陰性(采樣時間至少間隔(ge)1天(tian))。

對(dui)于(yu)此次討論的兩名病人,童(tong)朝(chao)暉表示,此次許(xu)多病例7到14天(tian)是炎癥高峰(feng),CT影像(xiang)可能(neng)再次改變,出現呼吸(xi)困難(nan)加you)氐戎 矗一些病人出院(yuan)han)罌贍neng)有(you)病情反復、核(he)酸檢測轉(zhuan)陽的情況。他結合在非典(dian)一線工作時的經驗(yan)舉例,“當時一般是21天(tian)後出院(yuan),胸部(bu)CT影像(xiang)呈現zhi)盞淖刺  冉咸?怠rdquo;

童(tong)朝(chao)暉的觀點,也得到後方朝(chao)陽醫院(yuan)專家ye)鬧zhi)持,“對(dui)于(yu)出院(yuan)患者什麼時候(hou)真(zhen)正解禁(jin)、真(zhen)正回歸社會,需(xu)要(yao)更長遠的考慮(lv)。”結合兩名患者的實際情況,童(tong)朝(chao)暉建議,因第一名女性患者從發病到出院(yuan)時間較短,一定要(yao)堅(jian)持隨訪(fang)工作。面對(dui)現在床位流轉(zhuan)壓力(li)較大的現zhi)擔(dan) tong)朝(chao)暉認為︰“即使出院(yuan)的病人,最好也要(yao)再自行隔(ge)離兩周。”

疫區日記

寫在藥盒上的感謝信(xin)

北京醫療隊收到了來自隔(ge)離病房的第一封感謝信(xin),是寫在藥盒上的。

2月7日下(xia)午3點多,12層病區內,北京世紀壇醫院(yuan)的護(hu)士鄭雲輝(hui)听到了呼叫xin)宓納簦 鞘搶醋0多歲甘阿姨的床位,她(ta)也是這(zhe)個病區首批入住的病人之一。

甘阿姨示意(yi)鄭雲輝(hui)扶自己起來,突然說道︰“我知道,你(ni)們一直很(hen)辛(xin)苦(ku)。”說這(zhe)話時,甘阿姨用(yong)手zhi)孀趴謖鄭 蛭 pa)給醫護(hu)人員帶來風險,每kan)喂低ㄊ保 ta)都在盡(jin)量(liang)避免直接(jie)的接(jie)觸。說完這(zhe)話,甘阿姨把一張攤開的藥盒塞(sai)到了鄭雲輝(hui)手里(li),翻過(guo)來一看(kan),一封感謝信(xin)寫在了上面︰我真(zhen)誠(cheng)地感謝你(ni)們,遠道而來的醫護(hu)人員,拋(pao)家和自己安危不顧,感謝你(ni)們的耐心治(zhi)療。

鄭雲輝(hui)有(you)些吃驚,在北京的醫護(hu)工作中,大家也常收到感謝信(xin),大多是因為長時間和患者相處,感謝對(dui)象多是某個特定的人。但在隔(ge)離病房,幾(ji)個班(ban)次來回輪替,一封感謝信(xin)是對(dui)所有(you)人的肯(ken)定。

看(kan)到這(zhe)封感謝信(xin),很(hen)多接(jie)觸過(guo)甘阿姨的醫護(hu)人員心里(li)都不是滋(zi)味兒,她(ta)在病房里(li)算是中癥患者,但行動起來也不hui)趺捶獎悖 you)人看(kan)見她(ta)去衛生(sheng)間時,要(yao)一路扶著牆、慢(man)慢(man)挪(nuo)過(guo)去,“可想而知,她(ta)寫這(zhe)封信(xin)要(yao)花多大的力(li)氣……”

平時甘阿姨的話不多,給人留(liu)下(xia)的印(yin)象是氣質(zhi)好、要(yao)強,即使在病痛中住進隔(ge)離病房,她(ta)還是每天(tian)堅(jian)持洗漱刷(shua)牙,堅(jian)持把自己的頭(tou)發梳(shu)得整整齊齊,她(ta)的nan)緩茫  膊輝(hui)敢恢痹誆》坷li)躺著,總要(yao)下(xia)床坐坐。

甘阿姨提過(guo),自己以前也在醫院(yuan)里(li)工作,她(ta)因此很(hen)愛和醫護(hu)人員交流自己身體的狀況,還會對(dui)治(zhi)療提出自己的想法(fa)。世紀壇醫院(yuan)的醫生(sheng)苑曉東說dan) zhe)樣的“配合度”很(hen)難(nan)得,“她(ta)每kan)胃gen)我們交流時都很(hen)平靜,說自己的想法(fa),也尊重我們的決定。”

像(xiang)往常一樣,給出這(zhe)封感謝信(xin)後,甘阿姨沒(mei)hui)俁嗨凳裁礎R幻繳sheng)想起來,有(you)一次無意(yi)中听到甘阿姨和家人聯系時,囑咐lang)欠fang)心mo)ldquo;我在這(zhe)里(li)被照顧得很(hen)細心。”

文/記者劉汨

攝影/記者高?/p>

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